Screening I. trimestru
Jde o vyšetření, které cíleně vyhledává plody se zvýšeným rizikem Downova syndromu, Edwardsova syndromu a Patauova syndromu. Provádí se na konci I. trimestru, ve 12.-14. týdnu těhotenství.
Spočívá v podrobném ultrazvukovém vyšetření plodu a v náběru krve těhotné.
Během ultrazvukového vyšetření je změřena velikost plodu (CRL) a zhodnocena jeho morfologie. Na konci I. trimestru jsme již schopni zachytit plody s významnými vývojovými vadami. Zcela zásadní je pak změření množství tekutiny nahromaděné v podkoží, v oblasti záhlaví plodu - NT (nuchální translucence). V případě potřeby následuje zhodnocení přítomnosti nosní kosti, změření průtoku na trojcípé chlopni v srdci plodu a změření průtoku v ductus venosus plodu.
Z krevního odběru těhotné pak stanovíme hladiny dvou hormonů v krvi matky (ß-hCG & PAPP-A).
Výsledek vyšetření hladin hormonů a ultrazvukového vyšetření společně s dalšími potřebnými parametry se poté zpracuje v software FetView (FMF licencovaný software).
V případě negativního výsledku není zvýšené riziko Downova syndromu. V případě pozitivního výsledku je riziko sice zvýšené, ale plod s Downovým syndromem má pouze 6% těhotných s tímto pozitivním výsledkem. V těchto případech je těhotné nabídnuto vyšetření genetické výbavy plodu nejčastěji pomocí odběru plodové vody. Další variantou je pak možnost vyšetření fetální DNA plodu z krve matky, tzv. NIPT. Všechna ultrazvuková vyšetření na našem pracovišti provádí speciálně proškolení lékaři s mezinárodní certifikací FMF Certificate of competence.
Tento test prováděný na našem pracovišti dokáže zachytit až 95% plodů s Downovým
syndromem
Screening preeklampsie
Preeklapmpsie je závažnou komplikací v druhé polovině těhotenství. Projevuje se zvýšením krevního tlaku, přítomností bílkoviny v moči a dalšími změnami jaterních a ledvinných funkcí matky. Pokud se onemocnění trvale zhoršuje, může být velmi závažným, až život ohrožujícím stavem.
Pravděpodobnost rozvoje tohoto onemocnění během těhotenství lze určit pomocí screeningu v 11.-14. týdnu těhotenství. Tímto testem lze diagnostikovat až 96 % těhotných žen, u kterých dojde k rozvoji onemocnění před 34. týdnem gravidity.
Vyšetření provádíme obvykle během screeningu Downova syndromu v I. trimestru, kdy se navíc změří průtok v děložních tepnách těhotné.
Z náběru krve, který provádíme během screeningu Downova syndromu vyšetříme ještě placentární růstový faktor (PLGF) a změříme krevní tlak těhotné na obou horních končetinách dle předepsaných doporučení.
Vyhodnocení se provádí současně s vyhodnocením screeningu I. trimestru v software FetView.
V případě pozitivního výsledku (cca 10% těhotných) se celosvětově doporučuje zahájit užívání kyseliny acetylsalicilové (Aspirin, Anopyrin). Pokud se začne s užíváním před 16.týdnem těhotenství, významně se snižuje výskyt preeklampsie v aktuálním těhotenství.
V současné době provádíme v CFM screening preeklampsie současně se screeningem I. trimestru u všech těhotných jako jediní v regionu.
Superkonziliární ultrazvukové vyšetření
V případě jakékoli abnormality, vývojové vady u plodu či u poruch růstu plodu, u vícečetných těhotenství se zvýšeným rizikem apod. provádíme na našem pracovišti superkonziliární ultrazvukové vyšetření.Toto velmi specializované vyšetření provádí proškolený lékař s mezinárodní certifikací FMF Certificate of competence a licencí vydanou Českou gynekologickou a porodnickou společností ČLS JEP.